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 辅助生育的意义

今天我们聊的话题是：辅助生育的意义

孟子说：“不孝有三，无后为大。舜不告而娶，为无后也。君子以为犹告也。”这句话一直存在着争议，而且各执一词。有人解读为娶妻不告诉父母，视为不孝，和有没有后代实际没有什么关系，也有人解读为舜为了避免无后这个不孝，虽然娶妻没有告诉父母，但君子觉得也是可以原谅的。而东汉的经学家赵岐在《十三经注疏》的批注中，对孟子这段话的解释是：“于礼有不孝者三事，谓阿意曲从，陷亲不义，一不孝也；家穷亲老，不为禄仕，二不孝也；不娶无子，绝先祖祀，三不孝也。三者之中，无后为大。”

无论是哪种解读，一个不争的事实是“不孝有三，无后为大”已经成为一句俗语，深入人心。生物学和社会学告诉我们，人类行为的深层次动机离不开“生存”和“繁衍”。在医学不发达的古时候，“繁衍”这个目标达成的可能性基本靠天，所以为了保证繁衍这个目标，这句话在古时候甚至成为一个道德的准则，约束着社会的行为，这在当时的环境下有着积极的意义。

可能有人会说，那是因为近代医学诞生之前，人类的平均寿命只有30岁，而随着医学的发展，人类的寿命已经大大提高，而且人口数量也在持续增长，我们已经有效的解决了“生存”和“繁衍”的问题，那辅助生育的意义在哪里呢？

没错，近代医学的确解决了这些问题。但创造出“辅助生育”的医学手段，运用这个手段来增加生育的可能性，仍然对人类有着深远的意义。这个意义就是“生育权”。“生育权”作为基本人权构成，我们不是说一定要生育，而是给那些不能生育的人提供一种可能性。比如说无法生育的已婚夫妇，想要孩子的单身人士，同性婚姻中的伴侣等等，这种技术的应用，最大的意义在于，将“适者生存”这个自然法则进化成了“适者生育”，让人类可以自由掌控和支配“生育权”，

辅助生育目前主要运用“人工授精”和“试管婴儿”这两种手段。有文字记载的第一例“人工授精”，发生在1770年的伦敦。当时一位名叫约翰.赫特（John.Hunter）的医生接诊了一位尿道下裂的男性患者，这位患者能够排出精液但无法进行正常的性行为。于是医生收集患者的精液，通过人工注入的方法，成功使他的妻子受孕。此后，从1866年开始，美国相继报道了人工授精成功的病例。到了1953年，美国阿肯色大学医学中心的谢尔曼（Sherman）等人利用液氮蒸汽法，超低温长期冻贮精液成功，从此人工授精的临床应用受到了医学界的重视。

但是，“人工授精”这种方法只适用于男女双方且保有生育能力的患者。“试管婴儿”技术的突破，则给不孕不育者，提供了新的可能性。

“试管婴儿”最初是由英国产科医生帕特里克.斯特普托和生理学家罗伯特.爱德华兹合作研究成功的一项技术，一诞生就引起了世界医学界和科学界的轰动。甚至被称为人类生殖技术的创举。因此，罗伯特.爱德华兹在2010年还获得了诺贝尔生理学与医学奖的殊荣。

世界上第一个使用这个技术的试管婴儿路易斯.布朗，于1978年7月25日23点47分在英国的奥尔德姆医院诞生。这一时刻意味着人类再次突破了自然的限制，为繁衍提供了人工干预的可能性。事实上在路易斯出生前的10年里，试管婴儿技术一直处于实验的低谷中。当时，医学专家们曾在282名女性身上取卵457次，移植胚胎112个，实现怀孕5例，但没有一例存活。那时，人们普遍对辅助生殖技术表示怀疑。试管婴儿技术的先驱们，甚至一度在六七十年代长期被误解，被大家叫做“科学怪人”。想生孩子的不孕者，会担心、怀疑他们的技术，没有生育困难的人，会从伦理方面质疑这种生育方式。直到1978年路易斯的诞生，填补了这一技术领域的空白，也为全世界不孕者带来希望。到了1981年，这项技术就扩展到了10多个国家。1985年北京医学院也获得了首次成功。

“试管婴儿”的正式名称是人工体外受精技术（invitro fertilization，IVF），到今天为止，凭借辅助生殖技术出生的婴儿，数量已经达到600万。而且根据预测，到2100年，这一技术会将4亿婴儿带到这个世界，占总人口的3.5%。

人工体外受精技术(in vitrofertilization，IVF），到目前为止总共经历了三次迭代：

第一代技术主要是针对女性的不孕，解决了女性输卵管和卵子的问题。第二代技术主要是针对男性的不育，解决了男性精子的问题。第三代技术主要是针对胚胎染色体异常，解决了胚胎筛选，通过第一代和第二代的技术，获得了胚胎之后，通过筛选后再移植，有效降低了遗传病的风险，解决了优生优育的问题。

而现在借助对干细胞技术的研究，开始研发的第四代技术，有着一个特别的名字，叫做三亲技术（three parents），这项技术企图解决的问题是，那些确定有着致命基因缺陷，又想要健康孩子的人群。医生会采用一种新型的移植技术，也就是线粒体移植疗法，将三个人的DNA融合，来孕育新生儿，所以从DNA的角度出发，这个孩子会有三个父母，所以叫做三亲技术。

你看，人工体外受精技术的革新，和我们想象的不太一样，他并不是有新技术取代旧技术的需求而进行的迭代，而是为了解决实质性的新问题而进行的迭代。

虽然辅助生育技术的开展对解决不孕不育问题十分有帮助，但是有着使用这种辅技术的父母，最佳的办法是找真正靠谱的医院去实施，并且谨遵医嘱。

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